В мире разворачивается вакцинация от коронавируса. По данным на начало января, прививочные кампании начались в десятках стран, были сделаны около 24 млн прививок (больше всего по абсолютным цифрам — в Китае). Несколько вакцин, включая препараты американских Pfizer и Moderna, британской AstraZeneca и российского института Гамалеи, уже допущены к применению. Их используют в Европе, Азии и на Ближнем Востоке, некоторых странах Латинской Америки.

К концу 2020 года уже сделаны предварительные заказы на миллиарды доз. Только AstraZeneca, вакцина которой применяется в два этапа, получила десятки заказов, рассчитанных почти на 1,5 млрд человек. По разным оценкам, коллективный иммунитет в отдельной стране может быть достигнут, если прививки получат от 60% до 90% населения (если учитывать иммунитет только от вакцин, а не у тех, кто переболел естественным путем). Некоторые страны рассчитывают вакцинировать большинство жителей к концу 2021 года.

Пока что показатели большинства стран ниже 1%. По последним данным, по уровню вакцинации среди населения лидировали Израиль (18,6% населения), ОАЭ (9,4%) и Бахрейн (5,6%). Показатели США составляли около 2,3%, России — около 0,5%, Китая – 0,6%.

Один из факторов невысокой скорости вакцинации — скептическое отношение к таким прививкам среди существенной части населения. В некоторых странах доля скептиков, судя по опросам, может достигать половины жителей, в других — оказываться даже выше. И это не только убежденные противники вакцинации. Немало людей, как в США, согласно данным Pew Research Center, озабочены безопасностью препаратов, внедренных в рекордные сроки, ведь обычно процесс разработки и тестирования растягивается на годы. Других беспокоят возможные побочные эффекты. Доверия не добавляют и резонансные инциденты, связанные с кампанией — включая смерть нескольких участников тестирования одного из препаратов в США (после официальной проверки было заявлено, что с вакциной это не связано) и передозировку при вакцинации сотрудников дома престарелых в Германии (в результате восемь человек попали в больницу).

Религиозные соображения также могут играть роль. В странах с преимущественно исламским населением распространены сомнения, связанные с возможным присутствием в вакцинах продуктов, запрещенных для мусульман. И хотя представители официального духовенства пытаются развеять такие опасения, на местном уровне они могут сохраняться. С другой стороны, там может проявляться и более общая тенденция — доверие к вакцинам зависит от доверия к официальным институтам, включая официальную медицину и местную власть.

Сомнения

Скептическое отношение к вакцинам из-за того, что некоторые их компоненты могут быть запретны для мусульман (прежде всего, свиной желатин, который применяется во многих препаратах в качестве стабилизатора), — не новость. Опрос, проведенный в середине 2010-х годов в Малайзии, показал, что состав вакцин — один из главных источников беспокойства для родителей, решающих, прививать ли своих детей. По той же причине — возможного присутствия нежелательных компонентов — отказывались вакцинировать детей многие жители Пакистана. Совет улемов Индонезии несколько лет назад издал фетву, объявившую вакцину от кори «нечистой» из-за свиного желатина.

В октябре президент Индонезии, страны с крупнейшей исламской общиной, Джоко Видодо заявил, что не следует «спешить» с прививочной кампанией, отметив, что должны быть соблюдены исламские стандарты (на днях стало известно, что местный совет по фетвам признал халяльной китайскую вакцину Sinovac, которую планируется использовать в стране). В Индии некоторые из богословов объявили «нечистой» одну из перспективных вакцин, потребовав, чтобы власти отчитывались обо всех подобных препаратах, попадающих в страну.

Производители нескольких вакцин от коронавируса — Pfizer, Moderna и AstraZeneca — уже заверили, что свиного желатина в них нет. Но даже если он окажется в препаратах других компаний, среди исламских богословов, отмечает Харунор Рашид, доцент медицины Сиднейского университета, сложилось господствующее мнение, что их применение допустимо — если позволяет избежать «серьезного вреда».

Еще в середине 1990-х годов более сотни богословов на семинаре, организованном Исламской организацией медицинских наук в Кувейте, констатировали, что желатин, полученный в результате «трансформации» изначальных продуктов (частей тела свиньи) можно считать «чистым». Власти Индонезии, настаивая на соблюдении исламских стандартов, оговорились, что даже если вакцины от коронавируса не будут халяльными, их можно будет применять, поскольку речь идет о «чрезвычайной ситуации». Схожие заявления сделали Совет по фетвам ОАЭ и Исламский религиозный совет Сингапура, где мусульмане составляют около 15% населения. В поддержку вакцинации также высказались религиозные лидеры Малайзии и Египта.

Вместе с тем, подозрения по поводу прививок, отмечает Рэйчел Хауард, руководительница компании Research Partnership, специализирующейся на исследовании рынка здравоохранения, могут сохраняться и вопреки позиции властей. В 2018 году, когда Совет улемов Индонезии объявил «нечистой» вакцину против кори, кампанию против нее поддержали местные религиозные лидеры, уровень вакцинации резко снизился, а заболеваемость корью — выросла.

Позднее улемы заявили, что прививка допустима, но проблемы с вакцинацией, по словам Хауард, это решило лишь частично. «Часть верующих по-прежнему не доверяет вакцинам с такими компонентами (свиным желатином — МЗ), — констатирует она. — Даже если власти их разрешают».

Это не значит, что исламские страны в целом более скептично относятся к вакцинам. Исследование, проведенное несколько лет назад Лондонской школой гигиены и тропической медицины, одним из ведущих мировых исследовательских центров в сфере здравоохранения, пришло к выводу, что самый низкий уровень доверия к прививкам существует в Европе (более поздний анализ подтвердил эту тенденцию), а среди стран с самым высоким уровнем оказались, например, Иран и Бангладеш.

Схожие результаты получили авторы глобального исследования, опубликованного британским центром Welcome Trust в 2019 году. Эксперты также отмечали, что отношение к вакцинам зависело от благосостояния стран. В более благополучных странах — по крайней мере, до появления коронавируса — риски, связанные с инфекционными заболеваниями, были ниже, что способствовало пренебрежительному отношению к прививкам. При этом в США, например, многие верующие признавались, что считают требования своей религии важнее науки.

Опрос об отношении к прививкам от коронавируса, проведенный в середине 2020 года в двух десятках стран, то есть еще до того, как вакцины были готовы к применению, также показал, что их поддержка составляла, в среднем, около 70%. Она оказалась значительно выше в Китае (почти 90%), Бразилии и Южной Африке, ниже — во Франции, Польше и России (согласно источнику, около 55%, хотя российские опросы предполагают, что доля сторонников вакцинации может быть гораздо ниже). В Сингапуре и Нигерии, где мусульмане составляют значительную часть населения, показатель был в районе 65%. В Индии — в ходе недавнего опроса больше половины респондентов заявили, что «не собираются спешить» с вакцинацией. Среди жителей США, согласно данным Pew Research Center за октябрь 2020 года, привиться — с большей или меньшей степенью уверенности — готовы около 60%.

Доверие

Недоверие к вакцинам от коронавируса разделяет и часть жителей Центральной Азии — хотя оценки того, насколько это распространено, могут расходиться. При опросе, проведенном в ноябре центром мониторинга Demoscope в Казахстане, о нежелании прививаться заявили 45% респондентов, а около 20% сказали, что считают такие прививки опасными для здоровья. Сообщения о таких настроениях поступали и из Кыргызстана — хотя в то же время сообщалось, что прививки от гриппа стали более востребованными.

«Когда мы только заводили речь о вакцинации, большинство родителей отказывались, — рассказывала одна из врачей в сентябре. — Частыми причинами отказов были религиозные взгляды или истории о том, что "ребенок соседей заболел после вакцинации", и нам постоянно приходилось проводить разъяснительные беседы. Сейчас уже не так. К нам постоянно звонят с просьбой привить их от гриппа».

Несколько лет назад в Казахстане и Кыргызстане были отмечены вспышки кори, которые связывали с отказами от прививок. В Кыргызстане, где в 2018 году было зафиксировано несколько сотен случаев заболевания, власти отмечали, что 20% заболевших детей «в свое время не были вакцинированы по причине религиозных взглядов родителей». Такой мотив, по данным республиканского центра иммунопрофилактики, был основным при отказе от прививок.

В Казахстане, где вспышка произошла в 2019 году, врачи рассказывали, что те из родителей, которые не хотели прививать детей, также часто ссылались на религию. Некоторые называли вакцины «нечистыми», другие считали их попыткой вмешаться в божественное предопределение. Как отметила одна из жительниц Туркестанской области, «здоровье ребенку дает Аллах».

Комментируя ситуацию в Кыргызстане, теолог Нурлан Исмаилов предположил, что жителям недостает религиозной грамотности, а понимание ислама нередко носит «эмоциональный» характер. «Такое мнение [против вакцин] стало складываться не потому, что они прочитали и пришли к такому выводу, а больше через короткие ролики [из социальных сетей], основанные на учениях некоторых богословов, — считает он. — Понемногу и через самостоятельное изучение эта эмоциональность должна перерасти и привести мусульманина к рациональному пониманию ислама».

Вместе с тем, религиозные соображения нередко сопровождаются недоверием к официальной медицине, а также опасениями по поводу безопасности вакцин, поводом для которых являются не только слухи. Несколько лет назад в казахстанском Жанаозене, в частности, произошла скандальная история, когда после прививки от кори более 80 подростков попали в больницы. Вакцинация тогда была приостановлена, некоторым из подростков пришлось долго лечиться, врачи ставили им разные диагнозы, утверждая, что «с вакциной этой не связано», хотя родители в этом сомневались. Некоторые из родителей, дети которых, по их словам, серьезно заболели после прививок, жалуются на «отписки» врачей и недостаток помощи государства.

В более широком смысле это может отражать недоверие к официальным институтам, которое, отмечают исследователи, влияет на отношение к вакцинам. Исторически, как писал Джонатан Берман, автор книги о противниках вакцинации, она часто становилась «громоотводом» для накопившихся социальных и экономических проблем.

Например, в Индии, где мусульмане составляют меньшинство, представители исламских общин из неблагополучных районов жаловались на то, что власти пренебрегают их нуждами, включая безработицу и плохое состояние коммуникаций, поэтому на фоне нерешенных проблем, говорят они, когда чиновники выступают в роли «благодетелей», предлагая вакцины, это может вызывать недовольство и отторжение. Так что в ситуациях, когда религиозная трактовка вопроса о вакцинации может быть неоднозначной, доверие к государству может быть дополнительным фактором, влияющим на выбор.